根据区委统一部署，区委第三巡察组于2024年10月11日至2024年12月6日对我单位进行了巡察。2025年2月20日，区委第三巡察组向我单位反馈了巡察意见。按照巡察整改工作有关要求，现将整改情况予以公开。

一、巡察整改工作开展情况

2025年2月20日，区委第三巡察组向我单位反馈了巡察意见，指出在聚焦党中央决策部署在基层落实方面、在聚焦群众身边腐败问题和不正之风方面、在聚焦基层党组织和党员队伍建设方面、在聚焦巡察整改和成果运用等4个方面46个具体问题，同时有针对性地提出了具体的整改意见和建议。目前，已完成整改并申请销号问题44个，2个问题申请延期整改，共清退资金301.048569万元，清收资金185.83426万元，追责问责48人，共计57人次（其中党纪处分1人次，第一种形态问责56人次）；新建修订制度12项。

二、巡察反馈问题整改落实情况

（一）在聚焦党中央决策部署在基层落实情况方面存在的问题

问题1：“第一议题”制度执行不严。

整改措施及结果：1.2025年3月13日，领导班子在党委会上认真学习“第一议题”制度。2.严格落实“第一议题”制度。

问题2：人才梯队搭建不完善。

整改措施及结果：1.实施“青苗培育”计划：遴选5名优秀中青年骨干进入后备干部库，推行“双导师制”（业务+管理），安排至医务科、质管办、护理部等岗位轮训，考核优异者优先晋升。2.强化人才培养体系：开展“青年医师能力提升工程”，选派4名骨干医师赴上级医院进修培训，补足专科技术短板。3.优化人才引进机制：①聘请15名省级专家担任学术主任，每周开展技术指导；②返聘资深专家坐诊并培养骨干，传承临床经验。③精准引进紧缺人才，2025年3月通过“招硕引博”引进重症医学科硕士2名高层次人才；2025年4月同步开展常规招聘补充临床队伍。3.提升人才待遇：对引进的博士、硕士在区政府给予的福利待遇基础上，医院另给予博士8万元，硕士5万元安家费，另外叠加政府给予的购房补贴政策。5.设立专项奖励：2025年新增“重点专科建设奖”“优秀科研奖”“新技术新业务奖”“临床业绩奖”等荣誉。

问题3：重大项目建设推进缓慢。

整改措施及结果：1.积极争取区政府及财政专项资金支持，保障项目可持续推进。2.取消原内科楼急救指挥中心独立功能区，优化为信息化建设投入，完成项目设计变更。3.对相关责任人进行批评教育。

问题4：医共体牵头单位作用发挥不够。

整改措施及结果：1.规范帮扶管理机制。制定专家下沉坐诊带教、查房、手术等登记本，实行双签字制度，建立《咸安区医共体数据统计微信群》，每月统计核查，确保13家成员单位每周至少有3名不同专业专家对口帮扶。2.深化基层帮扶行动。2025年1月，医院挂点领导及医疗专家团队分批次赴13家医共体基层单位开展专科共建等工作。3.强化激励导向。结合下沉工作各项指标，授予普通外科、神经内科、心功能科、医学影像科等“优秀医共体服务单元”荣誉称号。4.严肃责任整改。责令相关责任人作书面检查，强化责任落实。

问题5：督查工作流于形式。

整改措施及结果：1.建立“医院-医务科-临床科室”三级质控管理体系，明确分级督查职责。2.制定年度督查计划，2025年1-5月开展专项检查12次，覆盖全院科室，累计发现问题58项，整改完成率100%。强化“回头看”复查，确保问题闭环管理。3.强化制度培训，组织医疗核心制度、病历规范等专题培训，覆盖医务人员500余人次，开展线上考核，达标率100%。4.修订《病例管理奖惩制度》，压实管理责任。5.责令履职不力的责任人作书面检查。

问题6：死亡病例讨论记录不规范。

整改措施及结果：1.将死亡病历书写规范纳入年度质控督查重点，2025年开展全院覆盖督查2次，抽查重点科室1次，均符合规范要求。2.2025年3月组织全院临床科室召开死亡病例专题分析会，通过典型案例研讨诊疗流程优化路径。    

问题7：安全隐患排查处置不到位。

整改措施及结果：1.重大隐患立行立改。拆除存在火灾隐患的EPS应急电源连接电缆；全面翻修一楼药品仓库渗漏垮塌区域；补足锅炉房消防栓缺失设备，增配水带、水枪口，建立锅炉房运行记录三级核查制，由动力科副科长每3日专项检查登记情况。2.建设长效防控机制。设立安全生产专员岗位，制定《年度安全生产工作计划》，按月开展全院隐患排查；建立“科室日常自查+职能部门月度专项查+上级不定期综合查”体系，严格对标《医疗和疾控机构后勤安全生产工作管理指南》（2023版）。3.动态整改闭环：2025年1-5月累计排查隐患39项，整改完成率100%，其中设备类隐患整改15项，管理流程优化24项。4.责令相关责任人作书面检查。

问题8：院党委专题研究意识形态工作不够。

整改措施及结果：1.2025年3月25日，领导班子在党委会上认真学习习近平总书记关于意识形态工作的重要论述。2.2025年3月13日，领导班子在党委会上专题研究意识形态、网络意识形态及网络安全工作。3.领导班子于2025年7月在党委会上专题研究意识形态工作。4.责令相关责任人作书面检查。

（二）在聚焦群众身边不正之风和腐败问题方面的问题

问题9：主体责任扛得不牢。

整改措施及结果：1.强化理论武装。2025年4月23日，在党委中心组学习中加强对党章、党规、党纪、《中国共产党纪律处分条例》的学习。2.深化日常学习教育。2025年第4期主题党日学习中，坚持学习党章、党规、党纪等。3.加强警示教育。通过学习身边典型案例强化廉洁教育，2025年4月28日召开重点岗位及新任干部集体廉政谈话会，主要负责人在关键节点对38名关键岗位人员开展提醒谈话与廉政谈话，切实增强“关键少数”及重点岗位人员的纪律意识和规矩意识。4.严肃党内政治生活。2025年2月24日组织召开民主生活会，会前党委委员之间、党委委员与分管/挂点科室深入开展谈心谈话，广泛征求党员职工对班子及成员的意见建议；会上班子及成员依次开展批评与自我批评，以高度负责的态度直面问题，达到红脸出汗、增进团结、推动工作的效果。5.规范支部组织生活。2025年3月7日组织各党支部召开组织生活会并开展民主评议党员活动，会前支部委员之间、支部委员与党员深入谈心谈话；会上组织全体党员对党支部及支部党员进行民主测评，严肃开展批评与自我批评。通过严肃认真的党内政治生活，全体党员进一步强化党性修养，明确改进方向。

问题10：“末位表态”制度执行不严。

整改措施及结果：1.2025年3月召开专题党委会，组织领导班子系统学习《党委会会议议事决策规则》《院长办公会会议议事决策规则》及“三重一大”决策制度，重点强化“一把手”末位表态纪律要求。2.截至2025年5月，召开党委会13次，党委书记均履行末位发言制度，保障决策民主性。

问题11：医院纪检监督职能不强。

整改措施及结果：1.完善组织体系。依法选举产生医院纪律检查委员会（5名委员），明确职责定位与监督权限（2025年2月完成）。2.专业能力提升。选派纪检骨干参加省级专业研修，重点强化案件查办、合规管理等实战能力。3.监督机制升级。线索挖掘，拓宽信访举报渠道，聚焦药品采购等高风险领域开展专项检查；办案强化，将“提升自办案件能力”纳入年度党风廉政核心目标。  

问题12：发文管理不规范。

整改措施及结果：1.组织开展全院中层干部公文管理专题培训2次，压实公文审核责任链条。2.清查2024年10月以来院办、党办发文61份，彻底消除重号、时间逻辑混乱问题。3.严格区分编号文件（制度、规定、三重一大）与非编号文件（方案、通知等），实行红头文件双轨制。

问题13：党小组批复程序不严谨。

整改措施及结果：1.重新核定第三联合党支部、第五联合党支部的党小组成员，印发更正批文。2.党委书记、副书记对党办负责人开展专项警示谈话，压实管理责任。3.选派党办骨干参加省级党建纪检专题培训，系统提升党务专业能力。党组织实现100%程序合规，党建标准化水平全面提升，未再发生类似问题。

问题14：支部学习材料被照搬照抄。

整改措施及结果：1.组织各党支部书记专题学习党内法规及理论，强化材料真实性意识（2025年3月）；2.建立主题党日材料三级审核制：支部委员初审-党办专员逐月督查-党委书记随机抽查。3.对问题材料责任人员责令重写并追责，纳入年度党建评议。

问题15：偶有串用耗材情况。

整改措施及结果：1.组织骨科全员学习耗材管理新规定，强化合规操作意识。2.制定《骨科高值耗材使用计费流程》，实现“申领-核对-计费”三环锁定。3.建立不合理收费追缴、绩效处罚双则机制，对违规行为零容忍。4.对相关责任人依纪问责。

问题16：违规发放返聘人员绩效工资。

整改措施及结果：

针对此问题，财务科对照标准进行了全面的核查。自查显示我院法医所绩效工资核算方法是严格执行两次职代会的核算方案和2023年10月11日【2023】12号院长办公会会议纪要中对法医所的调整方案进行核算。经核实，法医所此期间的绩效工资，未存在多发现象。

问题17：超标准配置办公设备。

整改措施及结果：1.2025年5月15日组织中层干部专题学习《湖北省行政事业单位通用办公设备及家具配置标准》，明确价格与数量双红线；2.2024年1月19日重新组织三方对电脑打印机、外设及维修进行询价，在《湖北省行政事业单位通用办公设备及家具配置标准》要求范围内，选取多方案报价清单中的最低价进行重新组合，形成新的采购价格清单；3.建立后勤物资、台式计算机和便携式计算机等相关办公设备的使用申请流程（OA）及审批机制，严格按照《湖北省行政事业单位通用办公设备及家具配置标准》批复。主要解决超标准申请的审核机制及具体采购人员的可执行性，在实际工作过程中严格审批、执行采购价格清单。4.责令相关责任人作书面检查。

问题18：超标准发放绩效工资。

整改措施及结果：1.2025年2月对2020年-2022年期间绩效发放情况进行全面清查，精准核算误差金额，执行多退少补双向清算。2.建立长效机制，加强绩效复核程序。3.责令相关责任人作书面检查。

问题19：收入未上缴非税账户。

整改措施及结果：

1.2024年9月，全面清查2017-2024年收取的实习费、租金等非税收入，确认应缴未缴款项，制定分期上缴方案。2.根据非税管理规定和上缴流程，2025年5月14日已完成首批300万元上缴，区财政局出具缴款凭证（回单）。3.对相关责任人进行批评教育。4.根据《行政事业性国有资产管理条例》《湖北省行政事业单位国有资产配置管理办法》《咸宁市行政事业单位国有资产监督管理办法》等制度，制定医院《国有资产评估管理办法》，规范国有资产出租管理。

问题20：部门收入未及时入账。

整改措施及结果：1.经复核所涉款项实为安馨公司（第三方服务商）退出时的资产转让所得，专用于清偿员工欠薪（2024年12月10日党委会决议及工资发放凭证备查），符合《中华人民共和国劳动合同法》薪酬优先清偿规定。2.完善第三方服务退出审计规程。

问题21：租户电费未及时收取。

整改措施及结果：1.历史欠费精准清收，全面核查2023-2024年租户用电数据，区分租户实际用电与公共区域能耗责任（如门卫室、路灯等），实现应收尽收；完成2023年1月-2025年12月电费清缴，收缴率100%。2.职责法定化，修订水电班组职责，实行“双人抄表、半年收缴”制（2025年1月施行）；流程标准化，建立抄表-核算-财务直缴闭环流程，杜绝中间环节滞留；智能溯源覆盖，上线租赁电费管理系统，自动匹配合同与表计数据（2025年3月运行）。3.责令相关责任人作书面检查。

问题22：部分专家劳务费未履行发票管理要求。

整改措施及结果：1.全院发布《劳务费电子开票操作指南》，实现票据规范线上可知、线下可办；2.2025年4月增设财务报销专职审核岗，实行经办人提交→医疗部复核→财务终审三级联控。 3.党委会决议专家劳务费按税后标准执行，由医院依法代扣代缴个税（2025年4月施行），规避票据缺失风险。4.对相关责任人进行批评教育。

问题23：公务接待制度执行不严。

整改措施及结果：1.组织全院中层干部专题研学《咸安区公务接待正面清单》，明确"无函不接、无单不报"红线（2025年5月）。2.严格执行"四单两票一函"标准（审批单/报销单/清单/公函+发票/刷卡凭据）；强制附菜单明细，实现人均餐标动态核验。3.按照公务接待清单制度，执行所有公务接待活动一事一结的原则。4.对相关责任人进行批评教育。

问题24：个别项目政府采购程序执行不到位。

整改措施及结果：1.2025年3月向全院转发《湖北省政府集中采购目录及标准（2025年版）》，重点标注医疗系统适用条款。2.印刷服务实行总务科审批、采购、验收三权分立模式。3.广告制作实行名录里三方比价最低价中标原则。

问题25：捐赠设备及资产处置流程不完善。

整改措施及结果：1.组织设备科全员专题培训《固定资产管理办法》，重点强化捐赠设备管理要求（2025年4月）；制定《国有资产管理办法（试行）》（咸一医〔2025〕12号），明确固定资产全生命周期管理责任。2.完成2020年疫情期间1020台捐赠设备系统补录，同步财务固定资产账（附第三方评估依据）；3.履行区卫健局、国资局审批程序，完成篮球场等拆除资产账务核销（2024年9月）4.设立专职岗位负责设备数据录入维护，建立设备科-财务科月度对账机制；专人专项管理设备验收与报废处置。5.医疗设备管理系统实现捐赠-入库-领用-报废全流程追踪6.责令相关责任人作书面检查。

问题26：医院与第三方超期限签订合同。

整改措施及结果：鉴于上一轮医院食堂经营后存在装修陈旧及设施设备老化的问题，亟需进行全面翻新，费用大约40万，医院要求乙方带资装修，同时医院规定乙方需一次性缴纳合同期内的全部租金（15万/年起）及质保金（10万元）；相较于区内其他单位380元/月的误餐费用标准，我院的标准为220元/月，均给乙方的经营带来了较大压力。针对合同期时间短，经营方不愿投入的问题，经党委会专题研究，平衡风险管控与市场规律，将食堂招标合同设为8年，合同到期后严格转为短期合同。

问题27：病案数字化服务合同签订不规范。

整改措施及结果：1.2025年1月自查发现《病案数字化服务项目合同书》第七条第二项“乙方的权利和义务”中第9点写明“乙方安排专人负责相关病案服务工作，必须遵守国家相关病案管理规章制度及甲方所在地相关管理标准和收费标准。涉及收费事宜，需向当事人提供符合收费标准的等额发票。”虽提及乙方负责相关收费事宜，但未明确注明“由乙方按照相关规定收取病历复印工本费”。2.立即完成问题整改。2025年1月病案室与第三方公司签订本年度病案数字化扫描及病案复印外包服务项目合同，进一步明确乙方收费权限。在合同书第七条第二项“乙方的权利和义务”的第9点注明“病案复印费由乙方收取”，并在主合同附件工作范围说明中第四条第三项“病案复印”的第2点重点注明“乙方按照物价部门颁布的最新收费标准向服务对象（包括住院病人及其代理人、保险机构等）收取病案复印费用，由乙方向患者及其代理人提供同等金额的发票。”3.加强合同合规审查。签订合同书时逐字逐句审阅，确保规范性；修订后的合同提交给法律顾问审核，确保合法性；根据政策变化，及时更新合同条款及公示信息。

（三）在聚焦基层党组织和党员队伍建设方面存在的问题

问题28：党委班子成员履行党建联系点工作职责存在缺位。

整改措施及结果：1.已将5个党委编入相应党支部，要求每个党委每月按时参加所在党支部活动。2.2025年5月15日修订印发《关于调整行政干部挂点服务临床医技科室的通知》。3.对相关责任人进行批评教育。

问题29：党委会议事规则执行不严，非党委委员参与表决事项。

整改措施及结果：1.2025年3月13日，领导班子在党委会上认真学习《党委会议议事决策规则》。2.截至2025年5月10日，医院共召开13次党委会，均严格按照《党委会议事规则》要求，非党委委员列席会议但不参与表决。

问题30：党支部设置不规范。

整改措施及结果：

1.2025年3月24日向区卫健工委上报各党支部撤销、新建的请示。2025年4月8日区卫健工委批复我院所属各党支部撤销、新建方案，分设方案：（1）将3人以上的6个科室符合条件的进行单独设置党支部（2）将老年党支部分设成3个党支部。2.2025年4月25日-29日各党支部召开支部选举大会进行支部委员、支部书记选举。3.2025年5月8日区卫健工委批复新分设党支部选举结果。

问题31：支部换届选举不严谨。

整改措施及结果：1.加强党的章程学习。组织各党支部通过主题党日活动学习《中国共产党章程》。2.加强条例学习。2025年4月，组织各党支部在第4期主题党日学习《中国共产党基层组织选举工作条例》。3.强化指导监督。2025年2月17日前期筹备党办负责人对各党支部选举工作总指导；4月24日选举前对各党支部进行一对一精准指导，确保程序规范。4月29日选举日对老年支部进行现场把关，通过全过程督导，杜绝程序性问题，确保选举工作高质量完成。4.严肃责任追究。责令相关责任人作书面检讨。

问题32：支部主题党日活动未开展。

整改措施及结果：1.2025年3月25日组织各党支部书记和部分党员代表学习“三会一课”制度，要求各党支部严格按照规定要求开展主题党日活动；2.2025年4月组织各党支部在第4期主题党日活动上学习“三会一课”制度；3.党办每月对各党支部主题党日活动开展情况进行检查，确保活动按时、规范开展。

4.2025年5月13日，医院党委会上，14名党支部书记作书面检查；

问题33：反馈问题整改不彻底。

整改措施及结果：1.深化制度学习。2025年3月25日组织各党支部书记和部分党员代表学习组织生活会相关规定，要求各党支部严格按照规定要求开展2024年度组织生活会。2.强化条例学习。2025年4月组织各党支部在第4期主题党日活动上学习《中国共产党支部工作条例（试行）》。3.强化检查指导。2025年3月-4月份由党办工作人员对各党支部组织生活会开展情况进行检查，确保活动按时、规范开展。4.强化责任教育。对相关责任人进行批评教育。

问题34：党委会讨论决定干部任免事项时记录不规范。

整改措施及结果：1.学习规范要求。2025年4月23日，领导班子在党委会上认真学习鄂组通〔2001〕58号《关于进一步规范党委（党组）讨论决定干部任免事项会议记录的暂行规定》。

2.规范记录管理。2024年12月17日至2025年5月10日，讨论干部任免事宜均使用“党委（党组）讨论决定干部任免会议记录本”。

问题35：落实“凡提必听”制度不到位。

整改措施及结果：1.强化制度学习。2025年4月23日，领导班子在党委会上认真学习中共中央组织部关于印发《党委（党组）讨论决定干部任免事项守则》的通知（中组发〔2016〕29号）。2.严格执行制度。截至2025年5月10日，医院任用干部均就拟提拔人选的廉洁情况听取院纪委意见，并将廉洁情况作为干部任用的重要依据。3.严肃责任追究。责令相关责任人作书面检查。

问题36：干部职工出国（境）监督管理不到位。

整改措施及结果：1.集中证件管理。2025年4月、5月，党办逐一反复电话联系督促相关退休职工限期上交因私出国（境）证件，交由主管部门集中统一管理。2024年底未上交的退休职工因私出国（境）证件111本，截至2025年5月30日，已上交46本，证件过期17本，去世1人，注销3本，未上交44本。2.加强制度学习。2025年5月16日在全院工作例会上进行领学《中共湖北省纪委机关中共湖北省委组织部关于进一步加强领导干部出国（境）管理工作的通知》。3.规范审批流程。2025年4月、5月党办严格按照主管卫健部门要求，规范审批6人因私出国（境）申请。4.严肃责任追究。责令相关责任人作书面检查。

4.责令相关责任人作书面检查。目前该问题仍在持续整改中，预计10月底完成整改。

问题37：对受处理处分干部教育管理和关心帮带工作不到位。

整改措施及结果：1.加强制度学习。2025年4月组织各党支部学习《湖北省受处理处分干部教育管理使用暂行办法》《湖北省党纪政务处分决定执行工作办法》。2.落实帮带责任。梳理2025年以前受处分干部的影响期，确定有8人仍在影响期内。经院党委研究决定，安排分管领导和相关科室负责人进行教育帮带，并在帮带期间定期开展教育指导。3.纳入工作计划。在年度党风廉政建设工作计划中明确教育帮带工作，建立长效机制。

（四）在聚焦巡察整改和成果运用方面存在的问题

问题38：“三重一大”制度执行不到位。

整改措施及结果：1.强化制度学习。2025年5月15日月例会组织领导班子成员、中层干部、职工代表等126人在月例会上学习咸安卫发〔2024〕15号关于印发《咸安区卫健系统“三重一大”事项决策制度实施办法》的规定，明确房屋、车辆、大型设备等国有资产处置必须纳入党委会集体决策范围。2.严格决策流程。2025年1月21日、2025年2月8日在党委会上讨论“EPS电池报废处理”，并按规定流程处理。3.严肃责任追究。责令相关责任人作书面检查。4.健全管理制度。建立《医院国有资产管理办法（试行）》。

三、巡察成果运用情况

针对此次巡察整改发现的46个问题，医院党委做到逐条逐项进行整改销号，取得了一定成效。同时深刻认识到此次巡察整改绝不是终点，在未来的工作中会持续深入推进整改，主动将整改工作结合全面从严治党，以“钉钉子”的精神持续抓好整改落实，结合医院实际，将巡察整改成果全面运用到日常管理、制度建设、队伍建设和业务发展中。

（一）推动‌党建引领与业务相融合‌

一是提升党建工作质效，进一步压紧压实党委党建工作“主体责任”，切实提高党委对党建工作的思想认识，如调整“班子成员、临床科室挂点服务临床医技科室”相关制度，将党建工作与医疗业务相结合，防止党建业务“两张皮”，扭转“重业务轻党建”倾向。二是规范党建工作流程。按照《中国共产党支部工作条例（试行）》，细化“三会一课”、主题党日、组织生活会等制度执行标准，确保党内政治生活严肃规范。三是强化党风廉政建设。严格落实中央八项规定精神，持续开展警示教育。增强医务人员廉洁自律意识，筑牢拒腐防变思想防线，营造风清气正的医疗环境。

（二）开展医药领域“群腐”专项治理‌

一是持续整治群众身边不正之风和腐败问题，紧盯重点岗位、重点环节加强监督，纠正行业不正之风。如定期开展重点部门关键岗位自查自纠、对重点部门负责人及关键岗位干部职工进行廉政谈话、开展医保资金违规使用整治教育会等。二是推进深入贯彻中央八项规定精神学习教育，聚焦医疗耗材采购、药品引进、设备招标等环节的隐形变异问题，严厉整治违规吃喝等顽瘴痼疾，确保学习教育走深走实。三是完善制度机制。结合整治过程中发现的共性问题和薄弱环节，完善物价管理、医保基金使用管理等制度规范，定期评估制度落实情况，从源头上压缩“群腐”滋生空间，构建风清气正的医院环境。

（三）建立长效工作机制

对于此次巡察中发现的46个问题均建立问题清单、责任清单和整改台账，并实行销号管理。以此次整改为契机，举一反三、点面结合，在立行立改的同时深挖根源，研究治本之策，防止同类问题“改了又犯”。将巡察整改与纪检监察整改、审计监督、清廉医院建设等工作结合起来，以巡察整改落实的实际成效推动医院事业高质量发展迈上新台阶。

欢迎广大干部群众对我单位巡察整改情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。

联系方式：0715-8302211

电子邮箱：674140609@qq.com

中共咸宁市第一人民医院委员会

2025年7月31日