高新生、吴细霞、艾丹委员：

您提出的关于加大基层医疗机构财力保障的建议的提案收悉，现答复如下：

疫情发生以来，全区医疗机构和医护人员为疫情防控和健康咸安建设作出了突出贡献，对您提出加大基层医疗机构财力保障的建议，首先，十分感谢您对我区民生事业发展的关心，我们认为您提出的建议联系实际，措施有力。收到您提出的建议后，我们高度重视，迅速落实专人办理，积极联系主管部门，深入基层医疗机构调研，多方听取意见，并认真组织相关部门进行会商。

一、逐步清理化解基层医疗机构债务

针对您提出的逐步清理化解基层医疗机构债务的建议，我们深入进行了解，各级财政对基层医疗机构的资金支持的主要情况是：

1、2022年，全区的基本公共卫生服务项目上级财政补助资金为4089万元，其中对我区13家基层卫生院的补助约为3475万元，主要用于人员经费、基本公卫补助、基药补助、以钱养事、计划生育服务、骨干人员特岗津贴、村卫生室运行等。2021年此项补助资金为3363万元，其中约2860万元用于对基层医疗机构进行补助。

2、2022年，全区基本药物制度上级财政补助资金827万，主要用于对基层卫生机构、乡村医生、村卫生室进行补助。2021年此项补助资金为746万元。

3、2022年，全区本级预算安排的基本公共卫生服务经费为797.25万元，2021年此项补助资金为678.16万元，主要用于各基层卫生院。

根据《国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》（国办发〔2017〕55号）精神，加强医保基金预算管理。按照以收定支、收支平衡、略有结余的原则，科学编制并严格执行医保基金收支预算，总额控制指标应向基层医疗卫生机构、儿童医疗机构等适当倾斜。重点推行按病种付费，原则上对诊疗方案和出入院标准比较明确、诊疗技术比较成熟的疾病实行按病种付费。近几年，我区对医共体（含区妇幼）在总额预付倾斜10%。

一是由区医保局牵头，卫健局和各医疗机构积极配合，切实落实《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》（医保发〔2021〕48号）。2022年7月已开始试运行，将于10月份正式启动，以加快建立管用高效的医保支付机制为目标，分期分批加快推进改革。按照计划，到2025年底，DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构，基本实现病种、医保基金全覆盖，从而保证医疗资源的合理分配、使用及基层医疗机构的收益。

二是继续向市政府、市医保局请示汇报关于咸安区继续实施市直医院分级诊疗制度，继续执行《关于解决当前基本医疗保障若干问题的处理意见》（咸医保发〔2019〕36号）相关政策。科学测算并合理拉开级别医院报销起付线标准和报销比例差距并实行逐级转诊制度，要足以客观地将常见病、多发病“拦阻”在二级及以下医疗机构能够诊治的病人而选择到三级医疗机构就医。

三是各医疗机构加强内部管理，开源节流，压减支出，合理分配、使用各项资金，以保工资保运转为基本任务，逐步消化历史债务。

二、保障基层医疗机构公益性支出

对你提出关于保障基层医疗机构公益性支出的建议，我们深入进行了解，全区基层医疗机构公益性支出主要情况是：新冠肺炎疫情常态化防控以来，我区加大了对医疗机构的保障力度，2021年安排了134万元为各新冠疫苗接种门诊添置冰箱、电脑、打印机和疫苗接种耗材，安排107万元用于新冠疫苗接种门诊改造，安排300万元用于核酸检测设备采购，安排100万元用于补助咸宁市第一人民医院疫情防控工作。同时区防指采购了一批防护用品和消杀药品发放至各医疗卫生机构，确保了我区疫情防控工作有序、有效开展。

针对各基层医疗机构因新冠肺炎常态化防控等公益性、政府指令性医疗保障任务产生的材料成本费用，我们将会同区卫健局，对相关费用进行清理、核实后报区政府审批，逐步安排资金统筹解决。  

三、加大补贴基层卫生人才

针对您关于加大补贴基层卫生人才的建议，我们深入进行了解，近年来，区财政每年安排40万元为64名乡镇卫生院的技术骨干发放特岗补助，鼓励和支持技术骨干扎根基层。依据《区政府2018年第8次常务会议纪要》（咸安政办函[2018]44号）文件精神，大学生村医定向委托培养经费市财政负担30%，湖北科技学院负担20%，区财政负担50%；一次性招聘补助市、区财政各承担50%，并在之后每年均列入地方年度部门预算。区财政已投入了近200万元实施“一村一名大学生村医”计划，从2018-2021年培养135名大学生村医，为村卫生室培养医疗人才。

做好农村订单定向医学生免费培养，从规模上实现为每个乡镇卫生院培养1名本科医学生的全覆盖，有效缓解基层卫生人才短缺问题。2021年落实全省基层医疗卫生专业技术人员专项招聘，招录48人，2021年农村订单定向免费本科医学生招生培养2人。

完善人才招聘政策。近2年省市明确县级及基层医疗卫生机构招聘公共卫生等急需紧缺医学专业人才，可结合实际确定招聘方式方法，在坚持公开招聘基础上可适当放宽年龄、学历、专业等条件，可采取面试、直接考察的方式公开招聘。

四、为深化医联体、医共体建设提供资金支持

针对您提出为深化医联体、医共体建设提供资金支持的建议，我们主要从如下方面加强保障：

1、加强了硬件建设，优化了就医环境。为了进一步完善我区医疗服务体系和公共卫生体系建设，提高医疗救治和应对重大传染病能力，由财政向上级申请安排了政府专项债券1.35亿元和国家特别国债1.3亿元用于区疾控中心、大幕卫生院和汀泗卫生院整体搬迁，市第一人民医院传染病大楼建设和马桥卫生院住院楼改扩建项目。大幕卫生院整体搬迁项目和马桥卫生院住院楼改扩建项目已完工并投入使用；安排了3350万元新建、改建了9家乡镇卫生院、2个区直医院发热门诊，已投入使用；安排了2000万元新建了11家村卫生室、5个城区卫生服务站，已投入使用；安排了3700余万元添置医疗应急设备240余台件，主要设备有彩超、车载移动CT、DR、胃镜、腹腔镜、无创呼吸、健康服务车、健康包、急诊转运车、空气消毒机等，已全部完成采购并交付使用单位。

2、持续推进医疗体制改革。我区持续推进医疗体制改革，组建了咸安区第一、第二医共体，出台了《全面落实区域医疗共体建设的实施意见》，成立由区长任主任，常务副区长任常务副主任，分管副区长任副主任，组织部、宣传部、编办、人社、医保、卫健、财政等单位负责人为成员的医院管理委员会，设立医管办，成立理事会、监事会，制定了理事会章程。两个牵头单位分别组建了工作机构，每年召开一次理事会。

3、制订了对医共体考核措施。出台了《咸安区医共体管理绩效考核方案》。医共体牵头单位按照“下派一支队伍，建成一个科室，开展一项新业务，培养一批本土人才”的思路，咸宁市第一人民医院援建双溪中心卫生院胃镜室、区中医医院援建大幕卫生院中医康复科。利用市第一人民医院信息平台,建立了DR、心电远程诊断中心，目前远程DR已联通了13家乡镇卫生院，出具DR诊断报告2185份，CT诊断报告43份；远程心电联通了8家乡镇卫生院，出具诊断报告4887份。从2019年12月至今累计派出专家979人次到基层医疗机构分别开展专家问诊、教学查房、专题讲座等活动，取得了良好的社会效益和经济效益。

再次感谢您对我区卫生事业发展的关心和支持，由于当前地方财政困难，特别是疫情发生以后，地方财力主要用于保基本民生、保工资发放、保机构运转，对基层医疗机构的财力保障还有待进一步加强，我们相信，在区委、区政府的坚强领导下，在全区上下的共同努力下，我们一定能够共渡难关，推进健康咸安建设高质量发展！  

咸安区财政局

2022年7月13日